4月1日起，我市分級診療中轉診報銷(xiāo)辦法有調整
未按規定辦理轉診轉院的再次降低報銷(xiāo)比例
運城晚報訊（記者 陶登肖）為進(jìn)一步發(fā)揮醫保和價(jià)格杠桿的激勵約束作用，加快構建科學(xué)有序的分級診療新秩序，提高醫?；鸬氖褂眯?，我市分級診療中轉診報銷(xiāo)辦法調整，4月1日起，未按規定辦理轉診轉院（急診、搶救除外）的，將再次降低報銷(xiāo)比例。
縣級參保人員轉往縣域外（市域內）定點(diǎn)醫療機構就醫未履行轉診手續，或直接在縣域外（市域內）定點(diǎn)醫療機構就醫的，報銷(xiāo)時(shí)醫保支付比例從降低10%調整為降低15%；轉往市域外定點(diǎn)醫療機構就醫未履行轉診手續，或直接在市域外定點(diǎn)醫療機構就醫的，報銷(xiāo)時(shí)醫保支付比例從降低10%調整為降低20%。同時(shí)，城鄉居民醫保支付比例降低的費用，不納入居民大病保險政策范圍。向縣域外轉診由縣級人民醫院醫?？茖徟?，審批通過(guò)的，在醫保信息系統中進(jìn)行轉診登記。
市本級城鎮職工參保人員轉往市域外定點(diǎn)醫療機構就醫未履行轉診手續，或直接在市域外定點(diǎn)醫療機構就醫的，報銷(xiāo)時(shí)醫保支付比例從降低10%調整為降低20%。由相關(guān)醫療機構向市域外轉診審批的，通過(guò)后，由醫院醫?？圃卺t保信息系統中進(jìn)行轉診登記。
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需要注意的是：
列入縣級醫療機構診療病種例外清單的病種，縣級參保人員辦理轉診手續后，在縣域外、市域內定點(diǎn)醫療機構就醫的，不執行醫保支付比例降低的政策；
列入市級定點(diǎn)醫療機構診療病種例外清單的病種，縣級參保人員及市本級城鎮職工參保人員辦理轉診手續后，在市域外定點(diǎn)醫療機構就醫的，不執行醫保支付比例降低的政策。
異地居住、安置人員及外出務(wù)工人員持相關(guān)手續到參保地醫保經(jīng)辦機構備案后，在常?。v）地或務(wù)工地定點(diǎn)醫療機構就診不執行醫保支付比例降低的政策；未辦理備案手續的，報銷(xiāo)時(shí)醫保支付比例降低，同時(shí)，城鄉居民醫保支付比例降低的費用不納入大病保險政策范圍。
參保人員使用中醫手段住院治療時(shí)，可選擇市域內一二三級定點(diǎn)中醫醫療機構就診，不執行醫保支付比例降低的政策。由各定點(diǎn)中醫醫療機構在醫保信息系統中登記后執行。
同時(shí)，以下情況不執行醫保支付比例降低政策：
患重性精神疾病參保人員，在稷山縣精神病醫院住院治療；
患血液類(lèi)疾病參保人員，在運城市中心醫院、運城市第三醫院住院治療；
患傳染病參保人員，在運城市中心醫院、運城市第二醫院住院治療。
由上述定點(diǎn)醫療機構在醫保信息系統中登記后執行。
此外，參保人員在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者實(shí)施急救、搶救的，可按照“就近、就急”的原則，自主選擇定點(diǎn)醫療機構診治，患者或其家屬憑醫生開(kāi)具的診斷建議書(shū)、住院通知書(shū)，在30個(gè)工作日內到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理備案手續，出院后由參保地醫保經(jīng)辦機構審核病歷后，情況屬實(shí)的，不執行醫保支付比例降低的政策。
市級具備市域外轉診能力的定點(diǎn)醫療機構
以下醫療機構具有向市域外轉診審批權限，審批通過(guò)的由醫院醫?？圃卺t保信息系統中進(jìn)行轉診登記。
心血管內科、心臟大血管外科、胸外科、腫瘤科：運城市中心醫院、運城市第一醫院；
傳染科：運城市中心醫院、運城市第二醫院；
血液內科：運城市中心醫院、運城市第一醫院、運城市第三醫院；
眼科：運城市中心醫院、運城市眼科醫院、運城市第一醫院；
口腔科：運城市中心醫院、運城市口腔醫院；
精神科：稷山縣精神病醫院；
內分泌科：運城市中心醫院、運城市第一醫院、運城同德醫院；
婦產(chǎn)科：運城市中心醫院、運城市第一醫院、運城市婦幼保健院；
兒科：運城市中心醫院、運城市第一醫院、運城市婦幼保健院。
其他專(zhuān)業(yè)擬出市診治的疑難危重癥患者，必須經(jīng)運城市中心醫院同意后，方可轉診。
轉自：運城新聞網(wǎng)